藥物、菸與酒加減會影響性功能

        有一位患者因為高血壓而需長期服用抗高血壓藥，最近他發現性功能有減退的現象。他到門診問我抗高血壓是否會影響到性能力，而其他的心臟病治療藥是否也一樣？

        長期服用抗高血壓藥物是有可能會引起性功能障礙，然而不是所有治療高血壓的藥物都引起這樣的副作用。有必要的話，你可以和醫師討論是否可以改用其他的藥物來治療高血壓。

        通常高血壓藥物引起的性功能障礙會有性慾減退，勃起無力，射精失調甚至會逆向射精，以至於性趣大打折扣。會引起性功能失調的抗高血壓藥如中樞神經的交感神經緩和作用的甲羥苯丙胺酸（methyldopa）、β阻斷劑（inderal、tenormin）、利尿劑、血管擴張劑、腎素抑制劑（ACE inhibitors）、鈣離子阻斷劑等等。

        如果因為服用上述的抗高血壓藥而產生性功能失調的話，可以考慮改用α阻斷劑（doxaben、hytrin）。理論上它可能有助於性功能的運作，不過，長期使用時要注意是否有尿失禁或逆向射精的現象。如果有這樣的現象出現，可以降低藥量或改用其藥物。至於其他心臟血管治療藥則少見有影響到性功能的報告。

        除了抗高血壓藥之外，現在常用一種胃酸抑制劑叫泰胃美的藥物，它是屬於一種氫離子阻斷劑，長期使用也可能導致陽痿。其他腸胃的止痛藥也不宜長期服用。另外，有服用鎮靜劑或安眠藥習慣的人也可能產生性功能失調，抗焦慮症或抗憂鬱症的藥物也有類似的副作用。止癢的抗組織胺如盬酸二苯胺明（Bena）也會有相同的副作用。

        使用抗男性激素的藥物或服用女性荷爾蒙製劑會影響性功能是勿庸置疑的。攝護腺肥大的病人使用一種叫做波斯卡（proscar）的抗雄性激素轉化霉製劑，臨床的研究顯示，約有一成的病患會產生性功能障礙。

        其他如強心劑、抗凝血劑、抗癌藥、抗器官排斥劑等會影響性功能。鴉片、海洛因、古柯鹼、等等成癮性藥物濫用都可能造成陽痿。每日一包煙也未必快樂似神仙，從猴子的實驗證明，抽煙會影響性功能，造成勃起困難。吸大麻當然也不例外。喝酒的人也要小心，它同樣會打擊到性功能。

        從以上的說明可以了解影響性功能的藥物很多。所以，能不吃的藥儘量不要吃，不良的嗜好要戒除，這樣才是最好的養性之道。